عمليات تكميم المعدة.. هل تُنهي أرق السُّمنة؟

هل جربت أنظمة غذائية متنوعة ومارست الرياضة لسنوات، ولا يزال لديك الكثير من الوزن الزائد لتخسره؟ هل تفكر في إجراء عملية تكميم المعدة لخسارة هذا الوزن؟ هل ترغب في معرفة المخاطر والآثار الجانبية لهذه العملية؟

كل ذلك وأكثر ستجده في هذا التقرير الذي سيشرح لك بالتفصيل ما هي عمليات تكميم المعدة، وما الذي يجعل شخص ما مرشحا جيدا لهذه العملية، وما هي نتائجها، وكيف يمكن الاستمرار في الحفاظ عليها.

يُعدُ خفض الوزن أمرا حيويا ضروريا لتحسين الصحة العامة، وربما يساعد في تقليل المشكلات الصحية المرتبطة بزيادة الوزن، مثل مرض السكري من النوع الثاني، وأمراض القلب، وأمراض المفاصل، والجهاز التنفسي، والكولسترول.

أظهر استطلاع في يناير 2018، بحسب موقع "Statista" للأبحاث، أن أحد أكثر قرارات العام الجديد شيوعاً بين البالغين في الولايات المتحدة، هو إنقاص الوزن.

مشاكل زيادة الوزن

وربما هذا ليس مفاجئا لأن الولايات المتحدة لديها أعلى معدل سمنة في العالم. ففي عام 2016، ذكرت 10 ولايات أميركية أن ما يقرب من 70% من سكانها يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، ما يشير إلى أزمة صحية عامة كبيرة.

وعلى الرغم من استمرار الجدل حول السبب الدقيق للسّمنة، يعتقد 48% من الأميركيين أن السبب الرئيس للسمنة هو سوء التغذية وقلة التمارين الرياضية، بدلاً من العوامل الجينية والبيئية والاجتماعية.

وفي إنجلترا مثلا، توضح معلومات نشرتها دائرة الصحة والرعاية الاجتماعية، بأن عدد زيارات الاستشاريين المنتهية بتشخيص أولي للسمنة، وإجراء رئيس أو ثانوي لـ "جراحة السمنة" في إنجلترا، من الفترة ما بين 2002/03 إلى 2019/20 جاءت على النحو التالي:

• الجلسات مع نساء أكثر من 5.4 آلف جلسة.
• الجلسات مع الرجال 1.3 آلف جلسة.

وبصرف النظر عن المشاكل الصحية المختلفة التي تنشأ عن السمنة، يمكن أن تكون وصمة العار الاجتماعية مرهقة بنفس القدر. فعلى الرغم من حقيقة أن معظم الأميركيين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، غالبا ما يُنظر إلى السمنة على أنها غير جذابة أو علامة من علامات الكسل أو سوء وضعف الشخصية، ما يدفع الكثير من الأشخاص لفقدان الوزن.

ولهذه الأسباب تُستخدم عملية تكميم المعدة بهدف إنقاص هذا الوزن الزائد، كعلاج بديل للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة التي تهدد حياتهم.

ويمكن أن تؤدي هذه العمليات بأنواعها المختلفة إلى فقدان الوزن بشكل كبير، وتحسين العديد من الحالات المرتبطة بالسمنة.

لكن عملية تكميم المعدة كبيرة، وفي معظم الحالات لا ينبغي أخذها في الاعتبار إلا بعد محاولة إنقاص الوزن من خلال نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.

تاريخ عمليات تكميم المعدة

في البداية، كانت عملية تكميم المعدة جزءًا من عملية تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية وتحويل مجرى الاثني عشر (BPD/DS). بعد ذلك، أصبحت عمليات تكميم المعدة هي المرحلة الأولى من العملية للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، والذين خضعوا لعملية تبديل الاثني عشر لتقليل مخاطر الجراحة المحيطة.

فقد بعض المرضى وزنًا كافيًا بعد جراحة تكميم المعدة ولم يخضعوا لعملية تبديل الاثني عشر المخطط لها في المرحلة الثانية، ما دفع جراحي علاج السمنة إلى اعتبار جراحة تكميم المعدة كإجراء مستقل لعلاج السمنة. وتم إجراء أول عملية تكميم معدة بالمنظار في عام 2000.

على مدى العقد الماضي، يستمر عدد عمليات تكميم المعدة في الزيادة كل عام تقريبًا. والآن، أكثر من نصف جراحات السمنة التي أجريت في الولايات المتحدة هي عمليات تكميم المعدة.

ما هي أنواع عمليات إنقاص الوزن؟

هناك أنواع عدة يعتمد عليها الأطباء في تنفيذ جراحة تكميم المعدة، ويتم اختيار إحداها على حسب الحالة الصحية للفرد وحاجته للعملية، نسرد هنا أبرز تلك العمليات:

عملية تكميم المعدة

تعد عملية تكميم المعدة أبرز أنواع جراحة إنقاص الوزن وأكثرها شيوعًا واستخدامًا، فوفقًا للجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي (ASMBS)، قد شكلت عملية تكميم المعدة 59.4٪ من إجراءات علاج السمنة في عام 2019. 

تعتمد تكميم المعدة بشكل أساسي على تصغير المعدة عن طريق قص جزء كبير منها، وبالتالي تقليل السعرات الحرارية التي يستهلكها الفرد في اليوم، ما يؤدي بطبيعة الحال إلى إنقاص الوزن. 

وتُعرف عملية تكميم المعدة أيضًا باسم استئصال جزء من المعدة، أو استئصال المعدة العمودي (VSG)، أو قص المعدة. 

يتم إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار، عبر شق فتحات صغيرة في الجزء العلوي من البطن، إذ يزيل الطبيب معظم الجزء الأيسر من المعدة، فيما يكون الجزء المتبقي من المعدة على شكل أنبوب ضيق يسمى الكم، وهو المسؤول عن عملية تفريغ الطعام من قاع المعدة في الأمعاء الدقيقة بنفس الطريقة التي كان يفعلها قبل الجراحة. 

يقلل هذا الإجراء بشكل دائم من حجم المعدة، إذ يُصبح حجم المعدة بعد الجراحة، 20٪ من حجمها الأصلي. 

بعد العملية، ستشعر بالامتلاء عند تناول كميات صغيرة من الطعام وهو الهدف من العملية برمتها. 

عملية ربط المعدة

تعتمد عملية ربط المعدة وهي ضمن عملية التكميم، على فكرة الشريط الذي يوضع حول المعدة، ما يُشكل كيسًا صغيرًا نحو الأعلى.

ويتطلب ملء هذا الكيس طعامًا أقل، لذلك لا تحتاج إلى تناول الكثير من الطعام قبل أن تشعر بالشبع.

يتم توصيل الرباط أو الشريط الطبي بجهاز صغير يوضع تحت الجلد (عادة بالقرب من منتصف الصدر)، حتى يتمكن الطبيب من شده بعد الجراحة.

عادة ما يتم شد الجزء العلوي لأول مرة بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة. ويتم ذلك عن طريق حقن الجهاز بمحلول الماء المالح باستخدام إبرة تمر عبر الجلد، ولا تحتاج عادة إلى أي مخدر، إلا أن عملية الشد هذه قد تتم أكثر من مرة على حسب الحاجة للوصول إلى الضيق المثالي بالنسبة لكل مريض.

عملية تحويل مسار المعدة

جراحة تحويل مسار المعدة هي نوع من جراحة علاج السمنة أو فقدان الوزن. أثناء عملية تحويل المعدية، يقوم الطبيب بإجراء تغييرات على شكل المعدة إضافة إلى الأمعاء الدقيقة لتغيير طريقة امتصاص الطعام وهضمه.

وتساعد عملية تحويل مسار المعدة على إنقاص الوزن عن طريق:

تقييد كمية الطعام التي تحملها معدتك

الحدّ من كمية السعرات الحرارية والمغذيات التي يمتصها جسمك

يساهم تغيير هرمونات الأمعاء، التي تساعد على الشعور بالشبع لفترة أطول، في قمع الشهية وكبح السمنة.

عملية بالون المعدة

عملية بالون المعدة هي ببساطة عملية إدخال بالون ناعم مليء بالهواء أو الماء المالح في المعدة باستخدام أنبوب رفيع عبر الفم، ينتقل إلى أسفل الحلق يُعرف باسم تنظير المعدة، ما يعني أن المريض لن يحتاج أو لن يكون قادرًا على تناول الكثير من الطعام قبل أن يشعر بالشبع، لكنها عملية مؤقتة فقط، وعادة ما يترك البالون في المعدة لمدة أقصاها 6 أشهر.

عملية استئصال البنكرياس

عملية استئصال البنكرياس تشبه تقريبًا عملية تغيير مسار المعدة، باستثناء أن جزء المعدة متصل أكثر على طول الأمعاء الدقيقة، ما يعني أن المريض سيمتص سعرات حرارية أقل من الطعام الذي يأكله.

لكن عملية استئصال البنكرياس يمكن أن تسبب آثارًا جانبية أكثر خطورة من عملية تحويل مسار المعدة، لذلك فهي أقل شيوعًا واستخدامًا.

عملية السمنة الأولية Endolomenal (POSE)

يستخدم الجراحون لا عملية POSE (جراحة السمنة الأولية، Endolomenal) أدوات جديدة لعمل طيات في المعدة وخياطتها، ما يقلل من قدرتها وحجمها، ويساعد على الشعور بالامتلاء وإسكات الجوع.

يقوم الجراح بإجراء العملية بالكامل من خلال الفمّ دون إجراء أي شقوق خارجية في الجسم. ونظرًا لعدم وجود شقوق خارجية، من المتوقع أن يوفر إجراء POSE مزايا مهمة، بما في ذلك مخاطر أقل من الجراحة التقليدية المفتوحة أو بالمنظار، والحد الأدنى من الألم بعد الجراحة، ووقت التعافي السريع وعدم وجود ندب.

مؤهلات وشروط عمليات تكميم المعدة

يُمكن اللجوء إلى إجراء تكميم المعدة أو عملية تكميم المعدة بالمنظار، إذا تحققت فيك إحدى هذه الشروط:

• مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40.
• جربت طرقًا أخرى لفقدان الوزن ووجدتها غير فعالة.
• يمكنك أن تتحمل تكاليف قد تكون كبيرة للعملية وما بعدها.

أسعار عمليات تكميم المعدة

في حين أن سعر عملية تكميم المعدة عامل مهم، إلا أن اعتبارات مثل قوائم الانتظار، وجودة الرعاية المقدمة، أمران مهمان أيضا.

وقد تكون محاولة الجمع بين تلك العوامل معا أمرا صعبا، خاصة وأن الوصول إلى جراحة إنقاص الوزن أو إجراء العملية بشكل عالي الجودة وبأسعار معقولة ليس بالأمر السهل دائما.

لهذه الأسباب، أصبح السفر للخضوع لعملية جراحية تخص تكميم المعدة أو لفقدان الوزن في الخارج شائعا بشكل متزايد. ولكن مع وجود مجموعة واسعة من المواقع والعيادات والأطباء خيارات العلاج كذلك، قد يكون من الصعب معرفة من أين تبدأ.

هنا قائمة بأرخص خيارات جراحة إنقاص الوزن حسب البلد، ومجموعة العلاجات التي يقدمونها وجودة الرعاية:

أفضل وأرخص 4 دول في عمليات فقدان الوزن

يوجد العديد من الدول التي تمتلك عدداً من الأطباء المدربين تدريباً عالياً والعيادات ذات السمعة الطيبة التي تقدم علاجات علاج السمنة ومتصة في عمليات تكميم المعدة، ومن بينهم:

تركيا

تعد تركيا الخيار الأول للذين يبحثون عن أفضل وأرخص عمليات فقدان الوزن أو عملية تكميم المعدة بالمنظار، فهي موطن لإخصائييي جراحة إنقاص الوزن، السمنة المفرطة، وتكميم المعدة المشهورين الذين يعملون من عدد من العيادات عالية الجودة.

ويوجد في إسطنبول، العديد من العيادات متعددة التخصصات، ليست مجهزة بأحدث التقنيات فحسب، بل أيضاً تضم أشهر الأطباء مع حزم علاجية تشمل الاستقبال من المطار، والتنقلات، والإقامة ضمن التكلفة الإجمالية للعلاج.

ليتوانيا

أما في ليتوانيا، فهناك عدد من المستشفيات التي تستقبل آلاف لمرضة بالسمنة المفرطة كل عام، إذ تشتهر بعلاجات السمنة، وتقدم بعضًا من أرخص أسعار جراحة إنقاص الوزن بداية من 5,570 يورو، بالإضافة إلى حزم علاجية شاملة للمرضى الدوليين.

بولندا

وعند البحث عن أرخص وأفضل جراحة لفقدان الوزن (عملية التكميم)، فبولندا إحدى أكثر الخيارات شيوعًا لمرضى جراحة السمنة، فهناك عيادات متعددة متخصصة في عمليات تكميم المعدة المختلفة، وتقدم مجموعة واسعة من العلاجات من خلال التقنيات الحديثة والتشخيصات، وأسعارها تبدأ من 5,990 يورو.

التشيك

التشيك من أبرز الأماكن شيوعاً لأفضل عمليات فقدان الوزن، حيث تضم العاصمة براغ عيادات ومستشفيات رائدة عالميًا في جراحة السمنة وتحديداً عملية بالون المعدة، وتقدم مزيجًا من الرعاية الاستثنائية والأسعار المنخفضة.

نتائج عمليات تكميم المعدة

للحديث عن مقدار فقدان الوزن ونسبة نجاح عملية تكميم المعدة، فلا بد من النظر إلى مؤشر كتلة الجسم وغيرها من الأمور. وفي المتوسط، يفقد المريض حوالي 60-70% من وزنه الزائد، وبالتفصيل:

• الأسبوع الأول والثاني: 10-20 رطلًا (4-5 كيلو)؛ إذ يخسر معظم المرضى حوالي رطل واحد في اليوم (45 غرام).
• الأشهر الثلاثة الأولى: فقدان 35-45% من الوزن الزائد.
• الأشهر الستة الأولى: فقدان 50-60% من الوزن الزائد.
• السنة الأولى: فقدان 60-70% من الوزن الزائد.

يصل معظم المرضى إلى أدنى وزن لهم بعد مرور 12-24 شهرًا من الجراحة، ويكون معدل نجاح تكميم المعدة حوالي 80-90%.

كم من الوقت تستغرق للتعافي من العملية؟

يمكنك عادة مغادرة المستشفى بعد 1 إلى 3 أيام من إجراء جراحة إنقاص الوزن أو عملية تكميم المعدة بالمنظار. وستتمكن من البدء في العودة إلى أنشطتك الاعتيادية بعد 4 إلى 6 أسابيع.

لكنك ستحتاج إلى إجراء تغييرات طويلة الأجل في نمط الحياة للمساعدة في تحقيق أقصى استفادة من الجراحة.

تغييرات في نمط الحياة

سيتحتم عليك إجراء تغييرات في نمط حياتك من حيث النظام الغذائي، والتمارين الرياضية، والمتابعة المستمرة مع الطبيب، وغيرها الكثير.

نظام غذائي

سيتم إعطاؤك خطة نظام غذائي متكامل لمتابعته بعد الجراحة. تختلف الأنظمة الغذائية من شخص لآخر، ولكن الخطة النموذجية هي: 

• الأيام القليلة الأولى - الماء والسوائل (على سبيل المثال، الحساء الرقيق).
• الأسابيع 4 الأولى - سيلان الطعام (على سبيل المثال، الزبادي أو الطعام المهروس).
• الأسابيع 4 إلى 6 - الأطعمة الطرية (على سبيل المثال، البطاطا المهروسة).
• الأسبوع فصاعدًا - العودة تدريجيًا إلى نظام غذائي صحي ومتوازن.

سيشدد الطبيب على ضرورة أن تتناول الطعام ببطء ومضغه بعناية، وبكميات صغيرة، خاصة خلال المراحل الأولى من التعافي. كذلك لا بد من تجنب الأطعمة التي يمكن أن تسدّ معدتك، مثل الخبز الأبيض الطري، وتوخي الحذر عند تناول الطعام، وتناول مكملات الفيتامينات والمعادن.

ممارسة الرياضة

بالإضافة إلى تناول الطعام الصحي، ستحتاج إلى ممارسة الرياضة بانتظام لمساعدتك على إنقاص أكبر قدر ممكن من الوزن بعد العملية.

قد يتم إعطاؤك خطة تمرين. سيشمل ذلك عادةً زيادة مستويات نشاطك تدريجيًا أثناء تعافيك من الجراحة.

وبمجرد أن تتعافى تمامًا، يجب أن تهدف إلى القيام بأنشطة منتظمة مكثفة بما يكفي لتجعلك تشعر بضيق في التنفس، وتجعل قلبك ينبض بشكل أسرع، مثل:

• المشي السريع
• ركوب الدراجات
• البستنة أو الأعمال المنزلية
• السباحة
• اختر شيئًا تستمتع به حيث من المرجح أن تلتزم به.

متابعة الفحوصات

بعد جراحة إنقاص الوزن، سيُطلب منك حضور مواعيد المتابعة المنتظمة لبقية حياتك.

وعادة ما تكون هذه المواعيد في عيادة جراحة إنقاص الوزن لمدة سنتين على الأقل، ولكن في النهاية قد تحتاج فقط إلى فحص طبي مع طبيب عام مرة واحدة في السنة.

وقد تشمل مواعيد المتابعة ما يلي:

• اختبارات الدم للتحقق من مستويات الفيتامينات والمعادن.
• فحص الصحة البدنية.
• المشورة والدعم بشأن النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
• الدعم العاطفي أو النفسي.

مخاطر ومضاعفات عمليات تكميم المعدة

تنطوي مخاطر عملية تكميم المعدة على خطر حدوث مضاعفات قد يكون بعضها خطيرًا، إلا أن المريض يكون على دراية تامة حول مخاطر وسلبيات العملية المحتملة، وفوائدها، قبل إجراء الجراحة. ومن أبرز مضاعفاتها:

• جلطات الدم.
• ألم وطراوة غريبة أسفل الساق.
• تورم أو احمرار أو دفء أسفل الساق.
• ألم حاد في الصدر قد يكون أسوأ عند التنفس.
• ضيق في التنفس أو سعال.
• الشعور بالإغماء أو الدوار.

عدوى من الجرح

يمكن أن تشمل علامات العدوى أو التلوث ما يلي:

• ألم في الجرح أو حوله.
• احمرار وسخونة وانتفاخ في الجلد.
• خروج صديد من الجرح.
• انزلاق رباط المعدة.

إذا خضعت لعملية ربط المعدة، فهناك خطر ضئيل من أن الشريط يمكن أن يخرج من موضعه. هذا يمكن أن يسبب:

• حرقة المعدة.
• الشعور بالمرض.
• القيء.

تسرب في القناة الهضمية

في الأيام أو الأسابيع التي تلي عملية تحويل مسار المعدة أو استئصال جزء منها، هناك فرصة ضئيلة لأن يتسرب الطعام إلى بطنك. وهذا يمكن أن يسبب عدوى خطيرة يمكن أن تشمل أعراضها:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• ضربات قلب سريعة.
• ألم في البطن.
• قشعريرة وغثيان.
• التنفس السريع. 

انسداد القناة الهضمية

في بعض الأحيان يمكن أن تصبح المعدة أو الأمعاء الدقيقة أضيق أو مسدودة بعد جراحة إنقاص الوزن، ما قد يؤدي إلى آثار جانبية ومضاعفات، تظهر ضمن أعراضها:

• صعوبة البلع.
• القيء.
• ألم في البطن.
• الشعور بعدم الحاجة إلى الإخراج (التبرز).

سوء التغذية

يمكن أن تجعل جراحة إنقاص الوزن من الصعب على الأمعاء امتصاص الفيتامينات والمعادن من الطعام، لذلك هناك خطر أن يصاب المريض بسوء التغذية. قد لا يكون هذا واضحًا دائمًا، ولكن يمكن أن تشمل الأعراض المحتملة:

• الشعور بالتعب أو الافتقار إلى الطاقة طوال الوقت.
• ضيق في التنفس.
• دقات قلب ملحوظة (خفقان).
• بشرة شاحبة.
• الشعور بالضعف العام. 
• حصوات المرارة.

من الشائع أن تصاب بحصوات المرارة في العام أو العامين الأولين بعد جراحة إنقاص الوزن. والحصوات عبارة عن حجارة صغيرة صلبة في المرارة يمكن أن تتشكل إذا فقدت الوزن بسرعة.

من الأعراض الرئيسية لحصوات المرارة نوبات آلام البطن الشديدة التي تظهر فجأة ويمكن أن تستمر بضع دقائق إلى بضع ساعات، ويمكن أن تسبب أحيانا:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• ضربات قلب سريعة.
• اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
• حكة في الجلد.
• قشعريرة أو ارتعاش.
• الارتباك. 
• الجلد الزائد.

عندما تفقد الوزن بعد الجراحة، قد تتشكل طيات ولفائف من جلد المترهل في مناطق مختلفة من الجسم خاصة حول الثدي، والبطن، والورك، والأطراف. ويمكن استخدام الجراحة، مثل عملية شد البطن، لإزالة الجلد الزائد، لكنها عادة ما تعتبر جراحة تجميلية.

خطر الموت

جراحة إنقاص الوزن هي عملية كبيرة، وهناك احتمالية للوفاة أثناء العملية أو بعدها نتيجة لمضاعفات خطيرة بعد ذلك، لكن هذا نادر الحدوث.

متى تحصل على المشورة الطبية؟

في الأيام أو الأسابيع التي تلي الجراحة، اتصل بطبيبك العام على الفور إذا كان لديك:

• آلام البطن السيئة، أو آلام البطن التي لا تختفي أو تزداد سوءًا.
• ضربات قلب سريعة بشكل غير عادي.
• ارتفاع الحرارة.
• ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
• المرض (القيء) أو تقيؤ الدم.
• صعوبة البلع.
• براز داكن لزج.
• علامات التهاب الجرح، مثل الألم والاحمرار والتورم والقيح.

وفي الأشهر التي تلي الجراحة، حدد موعدًا لرؤية الطبيب العام إذا عانيت من:

• ألم مكرر في بطنك.
• قيء بين الحين والآخر.
• حرقة في المعدة.
• السعال المستمر.
• الشعور بالمرض معظم الوقت.
• إسهال مستمر.
• التعرق أو الإغماء.