"نوجه هذا النداء الأخير إلى مجلس إدارة الضمان الاجتماعي كي يوافق خلال هذا الأسبوع على التعرفة المتفق عليها لجلسة غسل الكلى، تجنبا للفوضى التي سوف تعمّ، والخطر الذي سوف يهدد المرضى"، هكذا رفعت نقابة المستشفيات في لبنان والجمعية اللبنانية لأمراض الكلى والضغط، الصوت عاليا تجاه ما يعانيه المرضى في البلاد.
ما القصة؟
في بيان، كشفت أنه "جرى الاتفاق منذ أكثر من شهرين بين وزارة الصحة ونقابة المستشفيات والجمعية اللبنانية لأمراض الكلى والضغط، على تعديل تعرفة جلسة غسل الكلى، بحيث تصبح ما يعادل 53 دولارا للمستشفى و10 دولارات للطبيب، وقد التزمت جميع الجهات الضامنة الرسمية بهذه التعريفات باستثناء الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، حيث تفاجأنا برفض مجلس إدارة الضمان، علما أنّ اللجنة الطبية الاستشارية العليا في الصندوق، والمدير العام للصندوق، قد وافقوا على التعرفة".
واعتبرت أنّ هذا الموقف من جانب مجلس إدارة الضمان غير مبرر وغير مفهوم، وهو سيجعل مرضى غسيل الكلى الذين هم على عاتق الضمان، يدفعون 63 دولارا عن كل جلسة كي تتمكن المستشفيات والأطباء من تأمين العلاج لهم.
وكلّ هذا يحصل وسط معاناة لبنان أزمة اقتصادية طاحنة، جعلت من الاستشفاء للأغنياء فقط، فمثلا بات المريض عاجزا عن تغطية تكاليف جلسات غسل الكلى في المستشفيات، لرفض مجلس إدارة الضمان تعديل تعرفة جلسة غسل الكلى.
لكن لن ندخل الآن في المنحى المالي للموضوع، بل سنتحدث عن غسيل الكلى ومدى خطورة عدم خضوع المريض لها.
متى يبدأ غسيل الكلى؟
في هذا الإطار، كشفت اختصاصية أمراض الكلى في "جونسون سيتي" بولاية تينيسي الأميركية، الطبيبة لارا كفوري لمنصة "المشهد"، أنّ غسيل الكلى يبدأ لدى الأشخاص الذين يعانون قصورا كلويا حادا أو يعانون القصور الكلوي المزمن (المرحلة الخامسة).
وفي المرحلة الخامسة، تكون نسبة عمل الكلى eGFR أقل من 14%، وهنا الكلى تتوقف عن العمل وتبدأ التحضيرات لغسيل الكلى أو زراعتها.
وأوضحت كفوري أنه في المرحلة الخامسة لا تعمل الكلى بشكل كافٍ لكي يعيش الإنسان بطريقة طبيعية، وقد يمتلئ جسمه بالماء، ويعاني مشاكل في التنفس، والتقيؤ عند رؤية الطعام، وتأثير على عمل الدماغ، والتعب، والنعاس، وهذه الأعراض تدل على الحاجة للجوء لغسيل الكلى.
أنواع غسيل الكلى
ولغسيل الكلى أنواع عدة أبرزها، الغسيل من خلال الدم أو من خلال المعدة.
1-غسيل الكلى من خلال الدم
في هذا السياق، ذكرت كفوري أنّ هذه الطريقة تعتمد على "فلترة" الدم من خلال مروره عبر آلة تقوم بتصفية الموادّ السامة وتنظيفه، وإرجاع الدم الى الجسم، وذلك في مراكز خاصة.
وهذا النوع من غسيل الكلى يبدأ التحضير له من المرحلة الرابعة (المرحلة الأخيرة قبل الفشل الكلوي، حيث تزداد مضاعفات القصور الكلوي، وتؤدي إلى فقر دم أو يرتفع البوتاسيوم في الدم)، وذلك من خلال إجراء عملية بيد المريض تحمل اسم "فيستلا" حيث يتم زرع وصلة غير طبيعية بين الشريان والوريد، لتمرير الدم بها بهدف تنظيفه. وتختلف في الحجم والطول والموقع والعدد.
ولفتت كفوري إلى أنّ هذه العملية تحتاج لأشهر، لذا يتم تحضير الشخص لها قبل الوصول للمرحلة الخامسة.
2- غسيل من خلال المعدة
عن هذه التقنية، أشارت المتحدثة إلى أنّ الأطباء يضعون أنبوبا بلاستيكيا في معدة المريض يُستعمل لغسل الكلى كل يوم في المنزل.
وتابعت: يُدخل المريض سائل خاص "فلويد" إلى المعدة، ويتركه لساعات، ليقوم بعملية غسل الدم وتصفيته وإزالة السموم في المنزل، حيث تتم العملية لمدة 8 إلى 10 ساعات.
الأكثر اعتمادا
لكن في غالبية الحالات يعتمد المرضى على الطريقة الأولى لغسيل الكلى، أي عبر الذهاب إلى مراكز مخصصة، وتدوم فترة الجلسة بين 3 إلى 4 ساعات.
ولفتت إلى أنّ "أيّ نوع غسيل كلى يتم فيه تنظيف الدم وإعادته لجسم الانسان". لكنها شجّعت على القيام بهذه الخطوة في المنزل، لأنها أقل من جهة الآثار الجانبية والإرهاق.
مضاعفات الجلسة
الخمول، والتعب، والغثيان أو التقيؤ، أعراض قد تلازم المريض بعد انتهاء جلسة غسيل الكلى، وفق كفوري.
إلا أنّ بعض الأشخاص قد لا يعانون أعراضا صعبة، وفق الطبيبة التي أشارت إلى أنّ أكثر ما يعاني من الأعراض وينزعج منها هو من لديه مشاكل قلب وكبد.
وفي سياق منفصل، أوضحت كفوري أنّ "غسيل الكلى عملية غير مؤلمة، لكن ربما يشعر المريض بألم مع حقن الإبرة بيده".
كما لفتت إلى أنه يتم قياس وزن المريض لمعرفة نسبة كمية السوائل داخل جسمه، لكي نحدد بعدها الكمية اللازمة لإزالتها.
كم يعيش المريض؟
لجلسات غسيل الكلى أهمية كبرى على المريض، لأنها تطيل من عمره وقد يعيش الإنسان لسنوات طويلة بسببها. ولا بدّ من معرفة أنّ غسيل الكلى لا يعني أنّ موعد وفاة المريض قد اقترب.
وأوضحت كفوري أنّ:
- من يعاني فشلا كلويا مزمنا، يحتاج إلى غسيل كلى لمدى الحياة، وقد يتوفى في حال لم يخضع لهذه الجلسات أو لزراعة كلى.
- من يعاني فشلا كلويا سريعا أو موقتا فلديه فرصة بنسبة 80% أن تتحسن حالته ويتوقف عن غسيل الكلى، بينما 20% قد يحتاج لغسيل الكلى لمدة طويلة.
