اقترح الرئيس الأميركي دونالد ترامب، إعادة توجيه الأموال الفيدرالية التي يتم صرفها حاليًا لشركات التأمين الصحي بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة "أوباما كير" ومنحها للأفراد، وسط الجمود في أزمة الإغلاق الحكومي الأميركي.
خطة ترامب الجديدة
وفي هذا الشأن، قال العديد من الجمهوريين إن "تقديم إعانات الرعاية الصحية نقدًا للمستهلكين، من شأنه أن يمنح الأميركيين مزيدًا من السيطرة على مصاريفهم"، فيما يقول المعارضون لخطة ترامب إن "ذلك قد يقوض بشدة أسواق ACA"، بحسب تحليل لموقع "بوليتيكو".
ومن الواضح أن الجمهوريين يضعون لمستهم الخاصة على دعم الرعاية الصحية للأميركيين من خلال: توجيه الأموال بعيدًا عن شركات التأمين ووضع النقود مباشرة في أيدي المستهلكين، لمنحهم المزيد من الاختيار بشأن تغطياتهم.
ويشتبه الاقتصاديون وخبراء السياسة في أن الرئيس دونالد ترامب والمشرعين من الحزب الجمهوري يقدمون هذا البديل لتمديد إعانات قانون الرعاية الميسرة المعززة "Obamacare"، لأنهم يريدون تقويض أو حتى استبدال هذا البرنامج، وهو أمر فشل الحزب مرارًا وتكرارًا في القيام به في الماضي.
خطط الرعاية الصحية
وقال لاري ليفيت، نائب الرئيس التنفيذي للسياسة الصحية في مؤسسة "كيه إف إف"، وهي منظمة بحثية غير حزبية، إنه "من خلال المدفوعات النقدية المباشرة من الحكومة الفيدرالية إلى حسابات خاصة، يمكن للأشخاص الأصحاء الحصول على تأمين أرخص بكثير يتضمن ضمانًا طبيًا ولا يغطي الحالات المرضية السابقة، ولكن هذا من شأنه أن يترك الأشخاص الأشد مرضًا في مجموعة قانون الرعاية الميسرة، ومن المرجح أن يؤدي ذلك بهم إلى الموت".
وأضاف ليفيت وآخرون، إنه "إذا اختار المستهلكون الأصغر سنًا والأكثر صحة ما يسمى بخطط الرعاية الصحية غير المرغوب فيها، ذات التكاليف المنخفضة والتغطية الأقل قوة، وإذا لم يستخدموا الأموال للتأمين الصحي، فقد يؤدي ذلك إلى اختلال توازن المخاطر ودفع شركات التأمين إلى الخروج من السوق بالكامل".
ولا تزال المقترحات الجمهورية بشأن المدفوعات المباشرة تفتقر إلى التفاصيل الأساسية، وهي تشمل إنشاء حسابات توفير صحية، أو حسابات إنفاق مرنة لملايين الأميركيين، وإيداع الأموال النقدية فيها بدلًا من تقديم دعم الأقساط المعزز، الذي يذهب مباشرة إلى شركات التأمين الصحي.
إعانات "أوباما كير"
وقد أحب الجمهوريون مثل هذه الحسابات لسنوات، لكنها تكتسب زخمًا اليوم مع بحث الحزب الجمهوري عن بدائل لتمديد إعانات "أوباما كير" المعززة، وهو مطلب رئيسي من الديمقراطيين في معركة إغلاق الحكومة.
ويبدو بأن ترامب أيد هذا المفهوم خلال عطلة نهاية الأسبوع، عندما قال في منشور على موقع "Truth Social" إن "مئات المليارات من الدولارات التي يتم إرسالها حاليًا إلى شركات التأمين التي تمتص الأموال، ينبغي إرسالها إلى الناس".
واقترح بيل كاسيدي (جمهوري من لويزيانا)، إعادة توجيه تمويل الدعم المعزز إلى حسابات الإنفاق المرنة قبل الضريبة، والتي على عكس حسابات التوفير الصحية، ينبغي استنفادها خلال فترة زمنية محددة، ليستخدمها الأميركيون لتغطية نفقات الرعاية الصحية مثل المبالغ المستقطعة، أو المدفوعات المشتركة. وقال إن "المحادثات ما زالت في بدايتها"، لكنه يأمل أن يستمع الديمقراطيون بحسن نية.
وقال للصحفيين: "هذا هو نوع السياسة الأميركية التي تبدو وكأنها تستهدف المريض والمستهلك والتي ينبغي أن نكون قادرين على الاتفاق عليها على أساس الحزبين، ويبدو من غير المرجح أن يقتنع الديمقراطيون بهذا".
تمديد الإعفاءات الضريبية
من جهته، قال السيناتور كريس مورفي (ديمقراطي من ولاية كونيتيكت): "لن نتوصل إلى هذه الصفقة أثناء التسجيل المفتوح.. الخيار الوحيد الآن هو تمديد الدعم لمدة عام".
وكجزء من الاتفاق بين الحزبين لإعادة فتح الحكومة، وعد الجمهوريون الديمقراطيين بالتصويت في مجلس الشيوخ في ديسمبر على تشريع لتمديد الإعفاءات الضريبية المنتهية الصلاحية، والتي ساعدت في دفع معدلات الالتحاق القياسية ببرنامج "أوباما كير" منذ أن أنشأ الديمقراطيون الإعانات في عام 2021.
وتم تمديد الإعفاءات الضريبية المعززة، التي تساعد الأميركيين ذوي الدخل المنخفض والمتوسط على دفع أقساط برنامج "أوباما كير" في قانون خفض التضخم، الذي وقعه الرئيس جو بايدن آنذاك ليصبح قانونًا في عام 2022.
